病棟で働いていると、夜勤や残業、身体的な負担が重なり、「次は外来で働きたい」と考えることもあると思います。
外来は日勤が中心で、病棟よりも規則的に働きやすい職場です。
一方、診療時間内に多くの患者さんへ対応し、短時間で状態を判断しなければならない大変さがあります。
私は病棟勤務が中心ですが、夜間の救急外来を担当・応援することもあります。
また、外来から入院する患者さんを病棟で毎日のように受け入れ、外来看護師と連携しています。
この記事では、これまでの経験も交えながら、外来看護師の仕事内容やメリット・デメリット、向いている人、給料の変化、転職前に確認したいことを解説します。
外来が病棟より楽かどうかだけでなく、今の職場で感じているつらさを改善できる転職先なのか、一緒に考えていきましょう。
目次
外来看護師の仕事内容と病棟勤務との違い
外来看護師の主な役割は、通院する患者さんが安全に診察や検査、治療を受けられるように支援することです。
主な仕事内容には、次のようなものがあります。
<外来看護師の主な仕事内容>
・診察前の準備
・問診やバイタルサイン測定
・患者さんの緊急度の判断
・医師の診察介助
・採血、点滴、注射、創傷処置など
・検査の説明や介助
・療養生活に関する相談や指導
・患者さんの誘導
・電話対応
・入院が必要な患者さんの調整
・病棟や検査部門など他部署との連携、家族対応
日本看護協会も、外来看護師には診療の補助だけでなく、療養指導、治療継続への支援、相談対応、地域や施設との連絡調整など、さまざまな役割があるとしています。
病棟では、入院している患者さんの状態を継続的に観察し、日常生活を支援します。
一方、外来では限られた時間で必要な情報を集め、診察や治療へつなげる力が求められます。
同じ看護師でも、病棟と外来では「すべてにおいて違う」といってよいほど、仕事の進め方が異なると私は感じています。
診察前の準備・問診・患者さんの状態確認
外来看護師は、診察前に患者さんの症状や受診までの経過を確認します。
必要に応じてバイタルサインを測定し、緊急性が高いと判断した場合は、診察の順番や待機場所を調整します。
外来には、予約どおり定期受診する人だけでなく、急な症状で受診する人も来ます。歩いて来院していても、重い病気が隠れている可能性はあります。
短い時間で患者さんの訴えを聞き、顔色や呼吸状態、意識状態などを観察し、すぐに医師へつなぐ必要があるか判断することも外来看護師の重要な役割です。
診察介助・検査や処置への対応
診察室では、医師がスムーズに診察できるように患者さんを誘導し、必要な物品を準備します。診察後は、採血、点滴、注射、処置、検査の説明などを行います。
求められる仕事は診療科によって異なります。
内科、外科、整形外科、皮膚科などでは、よく行われる検査や処置も違います。
複数の診療科を担当する外来では、それぞれの診療の流れや必要物品を理解し、状況に応じて動かなければなりません。
患者指導・入院調整・病棟や他部署との連携
診察の結果、入院が必要となった患者さんは外来から病棟へ移ります。
私の勤務先でも、転院などで外来を通らず直接病棟へ入院する患者さんはいますが、基本的には外来を受診し、医師が入院の必要性を判断したあとに病棟へ入院します。
病棟では、外来から来る入院患者さんを毎日のように受け入れています。
外来看護師から病棟へは、次のような情報が引き継がれます。
・入院に至った経緯
・現在の症状や全身状態
・外来で行った検査や点滴、処置
・医師から出ている指示
・患者さんの認知機能や日常生活動作
・ご家族の状況
情報が事前に分かると、病棟側は必要なベッドや物品、人員を準備しやすくなります。
反対に、認知症があることや、褥瘡・創傷があることを知らされていなかったり、患者さんがどの程度動けるかについて実際の状態と大きく違う情報を受けたりすると、受け入れ時に戸惑います。
夜間は病棟も限られた人数で対応しており、入院が重なると慌ただしくなります。
そのようなとき、外来で入院時の書類や基礎情報の聞き取りなどを進めてくれていると、本当に助かります。
特に病棟勤務を経験してから外来へ異動した看護師は、病棟がどのような状況にあり、何を済ませておくと助かるかを理解しています。
そのため、病棟の負担を考えた対応をしてもらえることが多いと感じます。
どの外来看護師が担当するかによって、入院患者さんを病棟でスムーズに受け入れられるかが変わることもあります。
外来看護師には、目の前の診察を支えるだけでなく、患者さんを次の療養場所へつなぐ役割もあります。
病院外来とクリニックでは仕事内容が異なる
この記事では、主に病院の外来看護師について説明しています。
クリニックでも診察介助や採血、点滴などを行いますが、少人数で運営している職場では、受付、電話対応、清掃、物品管理なども看護師が担当することがあります。
同じ外来勤務でも、総合病院の外来、専門外来、救急外来、クリニックでは仕事内容や忙しさが異なります。
【記事執筆中:クリニック看護師として働くメリット・デメリット】
外来看護師として働くメリット
①夜勤を減らし、生活リズムを整えやすい
一般外来は日勤中心のため、病棟より夜勤を減らしやすいことがメリットです。
私の勤務先では、子育て中の看護師や、心身の調子が悪く夜勤を続けることが難しい看護師が、本人の希望で外来へ異動することがあります。
夜勤が難しい場合は月1~2回程度に調整されたり、まったく夜勤に入らずに済んだりする人もいます。
夜勤がなくなることで睡眠や生活のリズムが整い、身体の調子がよくなったと話す看護師も多いです。
ただし、すべての外来が日勤だけとは限りません。
救急外来の夜勤や当直、休日勤務を担当する職場もあります。
私自身、病棟看護師として夜間の救急外来を担当したり、応援に入ったりすることがあります。
外来看護師だけでは夜勤を担当できる人数が足りず、病棟看護師が救急外来で働くこともあります。
夜勤をなくすために外来へ転職する場合は、一般外来だけの勤務なのか、救急外来の夜勤も含まれるのかを確認しましょう。
②病棟より身体介助が少ない傾向がある
外来では、病棟のように入浴介助、定期的な体位変換、継続的な排泄介助を行う機会は一般的に多くありません。
移乗や排泄介助などによる腰への負担がつらい人は、外来へ移ることで身体的な負担が減る可能性があります。
ただし、具合の悪い患者さんや車椅子を使用している患者さんへの介助は必要です。
救急外来では、重症患者さんの移乗や体位変換を行うこともあります。
外来なら身体的にまったく負担がないわけではありませんが、病棟とは負担の内容が変わります。
③子育てや家庭と両立しやすい
一般外来では、病棟と比べて日勤中心・土日祝日休みの勤務になる職場が多く、子育てや家庭と両立しやすい場合があります。
私の勤務先では、第2・第4土曜日は通常どおり外来診療を行うため、看護師も交代で勤務します。
それでも基本的には日曜・祝日が休みで、連休も取れます。
残業が少ないため、外来で働く看護師には、勤務後に子どもの塾や習い事、通学のための送迎をしている人が多くいます。
土日に子どものスポーツに付き添ったり、家族で出かけたりすることも病棟勤務より予定を立てやすくなります。
私自身も、子育てをしながら病棟の夜勤を続ける大変さを経験してきました。
子どもの生活に合わせた時間を確保したい看護師が、外来への異動を希望する気持ちはよく分かります。
ただし、病院によって診療日や休日当番は異なります。「外来だから土日祝日は必ず休み」とは考えず、求人ごとの確認が必要です。
④病棟経験で身につけた判断力を活かせる
外来では、一人の患者さんを長時間観察できません。短い時間で症状や経過を聞き、必要な検査や診察へつなげる判断力が求められます。
病棟でさまざまな疾患や急変を経験していると、患者さんの訴えや見た目から「いつもと違う」「すぐに医師へ報告したほうがよい」と気づきやすくなります。
また、病棟の仕事を知っていることは、入院時の情報提供にも役立ちます。
病棟経験は外来へ移ったら無駄になるのではなく、違う形で活かせます。
⑤地域で生活する患者さんの療養を支えられる
外来看護師の仕事は、診察介助だけではありません。
病気を抱えながら自宅で生活する患者さんに、内服、食事、生活上の注意点などを説明し、治療を継続できるよう支援します。
患者さんやご家族の困りごとを聞き、必要に応じて医師やほかの職種へつなぐこともあります。
また、数か月ごとの定期受診で何年間も通い続ける患者さんもいるため、外来で実際に接している時間は短いものの、数年単位の長い関係性を築けることもあります。
入院中の患者さんを継続して看る病棟とは違いますが、外来受診時の短いかかわりのなかで生活上の問題に気づき、重症化を防ぐことも外来看護師の大切な役割です。
外来看護師として働くデメリット・大変なこと
①限られた時間で多くの患者さんへ対応する必要がある
外来の忙しさは、受診する患者さんの人数や状態によって大きく変わります。
私が夜間の救急外来を担当・応援したときも、落ち着いている日がある一方、急患が次々に来て休憩できないほど忙しい日もあります。
日中の一般外来でも、診療時間がとっくに終わっているのに、午後になっても多くの患者さんが待っていることがあります。
外来は、患者さん一人に必要な対応をしながら、待合室全体の流れも止めないように動かなければなりません。
病棟とは違うスピード感があります。
②短時間で患者さんの緊急性を判断する必要がある
外来には、軽い症状の人から緊急治療が必要な人まで、さまざまな状態の患者さんが来ます。
診察前の短い時間で必要な情報を聞き、すぐに診察が必要か、待合室で待てる状態かを判断することがあります。
病棟では時間を追って状態を観察できますが、外来では限られた情報で判断しなければなりません。
異常を見逃せば治療の遅れにつながるため、精神的な緊張もあります。
③待ち時間や診察順への苦情に対応することがある
外来では、診察の待ち時間や順番について、患者さんが外来クラークや看護師へ苦情を伝えている場面を時々見かけます。
看護師が診察の進み具合を決められるわけではなくても、患者さんから見れば、その場にいる職員が質問や不満を伝えやすい相手です。
体調が悪い状態で長く待っている患者さんの気持ちに配慮しながら、診察状況を説明し、必要であれば状態を再確認する対応力が求められます。
④医師との距離が近く、相性によってはストレスを感じる
外来看護師は、診療科や担当が固定されている外来では、診察ブースの限られた空間で、同じ医師と長時間仕事をすることがあります。
医師との連携がよければ働きやすい一方、気難しい医師を担当すると、診察の進め方や指示の受け方に気を遣い、精神的なストレスを感じることがあると同僚から聞きます。
病棟でも医師との連携は必要ですが、外来では診察中ずっと近くで動くため、関係性の影響を受けやすい環境です。
診療科を固定して担当するのか、定期的に交代するのかも、働きやすさにかかわります。
⑤診療が長引くと、休憩や退勤が遅くなることがある
私の勤務先では定期受診の受付は午前中のみなので、通常の診療はお昼過ぎには終わります。
それでも外来が混雑している日は、診察がすべて終わってから遅い時間に休憩している看護師を見かけます。
また、時間外に受診した急患への対応で残業することもあります。
基本的には遅番の看護師が対応しますが、人手が必要な場合には、誰が残り残業していくかをその場で話し合っています。
子どもの用事がある看護師は優先的に帰れるよう配慮されている様子ですが、これは勤務先の人員配置や職場の雰囲気によって異なります。
⑥患者さん一人ひとりとじっくりかかわりにくい
外来では、限られた診療時間内に多くの患者さんへ対応します。
患者さんの話をもっと聞きたいと思っても、次の診察や処置が待っているため、病棟のように時間をかけてかかわることが難しい場合があります。
一人ひとりの患者さんと継続して深くかかわる看護をしたい人は、物足りなさを感じるかもしれません。
一方、短時間でも大切な情報を聞き取り、患者さんが安心して帰宅できるよう支援することに、外来ならではのやりがいがあります。
⑦病棟で行っていた看護技術を使う機会が減ることがある
外来では採血、点滴、注射などを多く行う職場もありますが、清潔ケア、排泄援助、複数の点滴管理、人工呼吸器の管理、術前後の管理、夜間の患者管理など、病棟で日常的に行っていた業務は減ります。
将来病棟へ戻りたい人や、急性期看護の技術をさらに高めたい人は、経験できる業務を確認しておいたほうがよいでしょう。
ただし、救急外来や処置の多い診療科では、急変対応や看護技術を活かす機会があります。
外来という名称だけで判断せず、配属先の機能を見ることが重要です。
⑧カレンダー以外の休暇が取りづらい場合がある
平日5日勤務の外来では、病棟勤務のように平日の休みが入らず、月曜日から金曜日まで5連勤になることがあります。
土日や祝日は基本的に休みとなり、連休がとれますが、逆にいうと、カレンダー以外の休暇が取りづらい場合があります。
私の勤務先の外来には子育て中の看護師も多く、子どもが通っている保育所や幼稚園、学校が一緒の場合もあります。
同じ地域の学校や幼稚園では、参観や運動会などの行事の日程が重なることもあります。
各診療科ごとにギリギリの看護師の人数で外来を回している状況のため、行事が同じ日にかぶったとしたら、みんな一斉に仕事を休むわけにはいきません。
子どもの行事が重なってしまった場合、数時間ずつの時間休暇をもらい、交代で行事に参加していることもあります。
外来看護師のカレンダー以外の休みの取りづらさはデメリットのひとつと言えます。
転職前に、カレンダー以外の休暇の取り方はどのようにしているのか、休みづらい状態ではないかを確認することが重要です。
外来看護師はきつい?病棟勤務より楽なのか
外来が病棟より楽かどうかは、何を負担に感じるかによって異なります。
外来へ移ることで、次の負担は減る可能性があります。
<減る可能性がある負担>
・夜勤や不規則勤務
・継続的な移乗、排泄、入浴などの身体介助
・複数の入院患者さんを24時間継続して看る責任
・病棟特有の予測できない残業
・土日祝日を含む不規則な休日
一方、外来では次のような負担が生じます。
<生じる可能性がある負担>
・診療時間内に多数の患者さんへ対応する忙しさ
・短時間で緊急性を判断する責任
・待ち時間や診察順への苦情
・医師の近くで診察を支えるストレス
・混雑時に休憩が遅くなること
・月曜日から金曜日まで連続して働くこと
・カレンダー以外の休みのとりづらさ
外来へ異動した看護師からは、夜勤が減り、身体の調子がよくなったという話をよく聞きます。
その一方で、病棟では平日に休みがありましたが、外来では月曜日から金曜日まで毎日勤務するため、自分だけの時間がなくなったという声もあります。
外来は「楽な職場」というより、病棟とは忙しさや疲れ方が違う職場です。
夜勤や不規則な生活が一番つらい人には、外来が合う可能性があります。
反対に、平日の休みが必要な人や、多くの患者さんへ次々に対応することが苦手な人は、外来の働き方に負担を感じることがあります。
外来看護師の給料・年収は病棟より下がる?
病棟から外来へ移ると、夜勤手当がなくなる分、給料や年収が下がる可能性があります。
私の勤務先で外来へ異動した同僚からも、病棟勤務のときより月給が数万円単位で大きく減ったと聞きます。
生活リズムは整っても、収入が減ることを負担に感じる人はいます。
一方、同じ病院内の異動であれば、基本給や賞与の算定方法は変わらないことがあります。
私の勤務先では、外来看護師も病棟看護師と同じ基準で賞与を受け取れます。
外来へ異動・転職するときは、現在の月給と求人票の月給をそのまま比べるのではなく、次の項目を確認しましょう。
<確認したいこと>
・基本給
・夜勤手当
・時間外手当
・救急外来や当直の手当
・資格手当
・賞与
・昇給
・退職金
・年間休日
・実際の残業時間
収入を優先したいのか、夜勤を減らして家族と過ごす時間や体調を優先したいのかによって、判断は変わります。
外来看護師に向いている人・向いていない可能性がある人
外来看護師に向いている人
次のような人は、外来看護師に向いている可能性があります。
・短時間で情報を集め、優先順位を判断できる
・状況に応じて素早く業務を切り替えられる
・幅広い年齢や疾患の患者さんへ対応したい
・要点を整理して簡潔に説明できる
・医師や他部署とこまめに連携できる
・多くの患者さんを短時間で支援することにやりがいを感じる
・夜勤を減らし、規則的に働きたい
・土日祝日に家族と過ごす時間を確保したい
・病棟経験で身につけた観察力や判断力を活かしたい
外来では、処置を素早くこなすだけでなく、患者さんの言葉や様子から必要な情報を見つける力が必要です。
また、外来から病棟へ患者さんをつなぐ際には、次の部署が必要とする情報を考えて伝えられる人が頼りになります。
病棟経験のある看護師は、その経験を活かしやすいでしょう。
外来看護師に向いていない可能性がある人
次のような希望がある人は、慎重に検討したほうがよいでしょう。
・患者さん一人ひとりと時間をかけてかかわりたい
・業務が次々に変わる環境が苦手
・待ち時間への不満や電話対応を強い負担に感じる
・医師の近くで診察を支える働き方が苦手
・平日に休みが必要
・夜勤手当を含む現在の収入を維持したい
・病棟で使う看護技術や患者管理能力をさらに高めたい
ただし、一般外来、専門外来、救急外来では仕事内容が違います。
外来勤務そのものが合わないと決める前に、どのような外来なら自分の経験や生活に合うかを確認することが大切です。
外来へ転職する前に確認しておきたいポイント
一般外来・専門外来・救急外来のどこへ配属されるか
求人票に「外来勤務」と書かれていても、働く場所は同じではありません。
・どの診療科を担当するか
・複数の診療科を担当するか
・救急外来と兼務するか
・内視鏡室や化学療法室などへ応援するか
・入職後に病棟へ異動する可能性があるか
これらを確認しましょう。
外来勤務を希望して応募しても、病院全体の人員状況によって配属先が変わる可能性があります。
外来だけの募集なのか、採用後に配属を決めるのかも重要です。
夜勤・当直・休日勤務の有無
外来だから日勤だけとは限りません。
特に救急外来では、夜勤や当直、日曜・祝日の勤務があります。
一般外来でも土曜日に診療している病院があります。
次の点を確認しましょう。
・夜勤や当直の有無と回数
・救急外来との兼務
・土曜日の勤務頻度
・日曜・祝日の当番
・振替休日の有無
・夜勤を免除・減回できる条件
患者数・看護師配置・残業の実態
外来の忙しさは、患者数だけでなく看護師の人数や診療科によっても変わります。
・一日のおおよその患者数
・診療科ごとの看護師配置
・曜日による混雑の違い
・診療終了後の片付けや記録
・急患が来た場合の残業
・昼休憩を取れる時間
・早番・遅番の体制
求人票の「残業月○時間」だけでは分からないこともあります。
可能であれば見学し、診療中や終了後の職員の動きを確認するとよいでしょう。
看護師が担当する業務と教育体制
病院によって外来看護師が担当する業務は違います。
問診、診察介助、採血、点滴、電話相談、入院調整など、具体的な業務を確認しましょう。
病棟経験があっても、外来の患者誘導、診療科ごとの処置、診察の進め方には慣れが必要です。
未経験者に対する教育期間や、困ったときに相談できる看護師がいるかも重要です。
給与・休日・子育てへの配慮
外来へ移る目的が子育てとの両立であれば、制度だけでなく実際の働き方を確認します。
・保育園や学校の送迎に間に合う時間に退勤できるか
・子どもの急病時に休みやすいか
・土曜日勤務を調整できるか
・急患対応で残業するとき、家庭事情へ配慮してもらえるか
・子育て中の看護師が実際に働いているか
同じ外来でも、子育て中の看護師が多く、互いに調整しやすい職場と、少人数で休みにくい職場があります。
外来看護師の求人を探す方法
外来求人を見るときは、「外来勤務」という言葉だけで判断しないことが大切です。
一般外来か救急外来か、夜勤はあるか、担当する診療科はどこか、病棟への異動はあるかまで確認しましょう。
求人の探し方にはいくつかあります。
どれが一番よいというものではなく、自分の転職活動の進め方に合う方法を選びます。
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求人を見る際は、勤務時間や給料だけでなく、次の条件を比較しましょう。
・病院外来かクリニックか
・一般外来か救急外来か
・夜勤・当直の有無
・土曜日の勤務
・年間休日
・担当する診療科
・病棟やほかの部署との兼務
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自分の条件に合いそうな転職先を探してもらいましょう。
まとめ|外来で何を変えたいのか整理して転職を判断しよう
外来看護師は、診察介助、問診、処置、患者指導、入院調整などを行い、短い時間で多くの患者さんを支えます。
病棟から外来へ移ることで、夜勤や不規則勤務、身体介助、残業などの負担を減らせる可能性があります。
子育てや家庭との両立もしやすくなる可能性があります。
一方で、外来ならではの大変さもあります。
外来は、病棟より必ず楽な職場ではありません。
病棟とは、忙しさや求められる役割が違います。
大切なのは、現在の病棟で何をつらいと感じ、次の職場で何を変えたいのか整理することです。
夜勤を減らしたいのか、子どもとの時間を増やしたいのか、収入を維持したいのか。
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