病棟で働いていると、夜勤や急変対応、複数の患者さんを同時に受け持つ忙しさから、「病院以外で働いてみたい」と考えることがあります。
転職先の候補に挙がることが多いのが訪問看護です。
日勤を中心に働ける職場がある一方、「一人で訪問して判断できるだろうか」「オンコールはきつくないのか」と不安を感じる看護師も少なくありません。
私は訪問看護師として勤務した経験はありません。
しかし、病棟看護師として、訪問看護を利用していた患者さんの入院を受け入れたり、退院する患者さんを訪問看護へつないだりしてきました。
この記事では、病院側から訪問看護師と連携してきた経験や、訪問看護へ転職した友人から聞いた話も交え、仕事内容やメリット・デメリットを解説します。
自分に合う転職先なのかを考える参考にしてください。
目次
訪問看護師とは
訪問看護師は、病気や障害があっても自宅などで生活する利用者さんのもとを訪れ、主治医の指示や訪問看護計画書に沿って看護を行います。
厚生労働省の「指定訪問看護の事業の人員及び運営に関する基準」では、訪問看護は、利用者さんができる限り自宅で自立した生活を送れるように療養生活を支援し、心身機能の維持・回復を目指すものとされています。
訪問看護の対象は高齢者だけではありません。事業所によっては、小児、精神疾患、難病、がん、終末期など、幅広い利用者さんを支援します。
訪問看護師の主な仕事内容
訪問看護師の主な仕事は、健康状態の観察、服薬管理、清潔・排泄ケア、褥瘡や創傷の処置、点滴、カテーテルや医療機器の管理、リハビリなどです。
家族への介護指導や相談対応、主治医・ケアマネジャーとの連携、訪問記録や計画書の作成も行います。
実際の仕事内容は、利用者さんの病状や生活状況、事業所が受け入れている利用者層によって異なります。
病棟看護師との働き方の違い
病棟では、複数の入院患者さんを受け持ち、検査、処置、入退院対応、日常生活援助などを並行して進めます。
困ったときには、同じ病棟にいる看護師へ相談しやすく、医師も院内にいます。
訪問看護では、訪問時間中は一人の利用者さんを中心に看護できます。
その一方で、基本的には一人で利用者さん宅を訪れるため、その場で状態を観察し、必要に応じて事業所や主治医へ相談する判断が必要です。
さらに大きな違いは、病院では患者さんが24時間院内にいるのに対し、訪問看護師が利用者さん宅にいられる時間は限られていることです。
私は退院前カンファレンスで、訪問看護師から次のような質問を受けたことがあります。
・普段の排便リズムは?
・排便はどのようにコントロールしているか
・座薬ではなく、訪問時に浣腸を使用できないか
・一日数回の内服薬を、朝や昼にまとめられないか
・インスリン注射の時間を訪問時間に合わせられないか
・膀胱留置カテーテルの尿を本人や家族が破棄できるか
・ストーマは週に何回交換しているか、漏れやすくないか。本人・家族の手技の習得度は?
など
病棟では一日を通して服薬や処置を行えます。
しかし在宅では、訪問できる時間や家族が対応できる範囲を考え、医療処置や服薬管理をなるべく訪問時にまとめられるよう調整する必要があります。
このやり取りを通して、病棟と訪問看護では、同じ患者さんを看護していても時間の捉え方や支援の組み立て方が大きく異なると感じました。
訪問看護師の給料・年収
訪問看護師の給料や年収は、地域、運営法人、経験年数、雇用形態、オンコールの有無、訪問件数などによって異なります。
そのため、「訪問看護師は病棟看護師より給料が高い」「夜勤がないから必ず給料が下がる」と一律には言えません。
病棟から転職すると夜勤手当がなくなる一方、オンコール待機、緊急訪問、訪問件数、休日の訪問などに手当が支給されることがあります。
日本看護協会の看護職員実態調査 では、訪問看護師の処遇について、訪問看護師の月額賃金は病院勤務と比べ約1.8万円低いという調査結果になっています。
この調査はあくまで平均なので、事業所によっては病院よりも給料が高い場合もあります。
私の友人は、病棟から訪問看護へ転職しました。
賞与は病棟勤務のときより少なくなったものの、オンコール手当があり、毎月の給料は夜勤をしていた頃とあまり変わらないか、月によっては少し多いと話していました。
ただ、これは一つの事例であり、すべての事業所に当てはまりません。
求人では月給だけでなく、基本給、賞与、固定残業代、オンコールや出動の手当、退職金まで確認しましょう。
私自身、訪問看護への転職を本気で考え、ハローワークで求人について相談したことがあります。
月々の給料は現在と大きく変わらない条件でしたが、長く勤めた場合の退職金まで考えると転職に踏み切れませんでした。
転職時の給料だけでなく、長く勤めた場合の待遇まで比較することが大切だと感じています。
訪問看護で働くメリット
一人の利用者さんとじっくりかかわりやすい
病棟では、複数の患者さんから同時に呼ばれたり、急な検査や入院対応が入ったりします。
「もっと話を聞きたい」と思っても、ナースコールで呼ばれたり、他の患者の業務を優先しなければならないことがあります。
訪問看護では、訪問時間中は一人の利用者さんを中心に状態を観察し、必要なケアを行えます。
利用者さんや家族と一対一でかかわる看護をしたい人にとっては、大きなメリットです。
ただし、次の訪問予定があるため、時間を気にせず長く話せるわけではありません。
限られた時間のなかで、利用者さんや家族が本当に困っていることを把握する力が必要です。
利用者さんの生活に合わせた看護ができる
訪問看護では、実際の住環境や生活習慣を見ながら、その人が自宅で続けられる方法を一緒に考えられます。
病棟看護師は、入院中の患者さんの状態を詳しく知っています。
生活しているその人を自宅で看護している訪問看護師にはかなわないと感じることがよくあります。
病棟看護師は、患者さんの普段のADL、認知機能、服薬状況、家族の介護力、医療処置、本人の希望などは詳しく把握できています。
一方、訪問看護師は、自宅のベッド、浴室、トイレ、生活動線、家族が実際にできることまで把握しています。
病院での「安全な方法」が、そのまま自宅で続けられるとは限りません。
利用者さんの生活や経済的な負担も考えながら、無理なく続けられる方法を考えられることは、訪問看護ならではの魅力です。
日勤中心の働き方を選べる
訪問看護ステーションには、日中の訪問を中心とする職場があります。
交代制の夜勤が負担になっている看護師にとって、生活リズムを整えやすくなる可能性があります。
私の友人が訪問看護へ転職した理由も、子育てとの両立が難しく、夜勤を続けられなかったためでした。
転職後は日勤中心になり、体調が良くなったと話していました。
休日も固定され、病棟勤務の頃より生活の予定を立てやすくなったようです。
訪問が長引いたときなどに残業することはありますが、10年以上働き続けています。
ただし、オンコールのある職場では、夜間や休日に電話対応や緊急訪問が必要になることがあります。
「夜勤がない」という言葉だけでなく、夜間対応の実態まで確認することが必要です。
病棟経験で身につけた力を活かせる
訪問看護では一人で訪問する場面が多いため、利用者さんの変化に気づく観察力が重要です。
病棟で身につけた次のような力は、訪問看護でも役立つと考えます。
・顔色や呼吸状態などの変化を捉える観察力
・受診や医師への報告が必要か考える判断力
・褥瘡処置、吸引、カテーテル管理などの看護技術
・利用者さんや家族とのコミュニケーション
・医師へ要点を整理して報告する力
・多職種と情報を共有し、支援を調整する力
すべてを一人で解決するのではなく、必要な変化に気づき、適切な相手へ相談できることが大切です。
病棟経験で身につけた知識や技術を活かせるということは、訪問看護のメリットといえます。
在宅療養や看取りを支えられる
訪問看護は、医療処置が必要な人や定期的な健康観察が必要な人の自宅生活を支えます。
とくに緩和ケアや自宅での看取りを希望する患者さんにとって、重要な支援の一つです。
私は、自宅での看取りを希望する患者さんの退院支援に何度もかかわってきました。
ある患者さんの家族は、自宅へ連れて帰りたい気持ちはあるものの、急変時の対応に大きな不安を抱えていました。
そこで、24時間対応できる訪問看護を導入することで、自宅へ退院することができました。
退院前カンファレンスには、ケアマネジャー、訪問介護士、福祉用具の事業者、訪問看護師、訪問薬剤師などが参加し、本人と家族を交えて一週間の予定や必要なサービス、レンタルする物品まで細かく決めました。
訪問看護師には、患者さんのADL、吸引の頻度、家族がどこまで手技を習得しているか、麻薬の使用状況、褥瘡や創傷の処置、嚥下機能などを伝えました。
自宅での看取りを希望されているものの不安が非常に大きく、心の揺れ動きがあるため、看取りをいざ迎える時に、急に気持ちが変化する可能性もあることも伝えました。
その患者さんは、退院された数日後、自宅でご家族に見守られながら息を引き取られました。
この事例のように、当初の予定通り、自宅で看取りを迎えるケースもありますが、最終的には病院への入院を希望され、病院へ戻り、病院で看取りを迎えるケースも今まで何度も経験してきました。
様々なケースがありますが、利用者さんとご家族の思いを支えながら、望む場所で過ごせるように援助できることは、訪問看護師の大きなやりがいだと思います。
訪問看護で働くデメリット・大変なこと
一人で訪問する不安と重い責任を感じやすい
普段病棟で勤務していますが、たとえば夜間に患者さんに変化があったとき、仮眠している当直医を起こしてまで報告すべきか悩むことがあります。
そのような時には、他の看護師に患者さんの様子を一緒にみてもらい、医師へ連絡すべきか相談することができます。
一方で訪問看護の場合には、基本的には一人で利用者さんのお宅を訪問します。
最初に状態を観察し、相談が必要だと判断するのは訪問した看護師です。
訪問看護を利用している人が入院してくる場合、よく見かけるのが、発熱、体動困難、食事摂取困難、尿路感染症、誤嚥性肺炎、終末期の病状悪化などです。
訪問看護師には、訪問時の限られた時間の中でしっかり観察し、病状の変化を見逃さず、必要な情報を整理して報告する力が求められると感じています。
また、ご家族の介護力が精神的・体力的に限界となった場合にも入院となるケースもよく見かけます。
この経験から感じていることは、訪問看護師は利用者さんだけを看ていれば良いのではなく、介護をしているご家族の心身の状況をも観察・把握し、その変化に気づく力が求められるのだということです。
病棟看護師は、判断に困った時にはすぐに他の看護師に相談でき、いざとなったら医師にもすぐ診察してもらえる環境下で働いています。
しかし、訪問看護師はそうはいきません。
不安だし責任を重く感じるだろうな、と、客観的に見てそう思います。
ですが実際に、訪問看護へ転職した友人に話を聞いたところ、「最初は不安だったけれど、慣れてくれば大丈夫。具合が悪ければ医師へ報告すればよいし、判断に困った時にはステーションの皆にも相談できるから大丈夫。」と話していました。
訪問看護といっても1人で全て背負っているわけではなく、情報共有や相談をしながらチームで看護をしている感覚なのだそうです。
これはあくまで友人のケースではありますが、判断に迷った時や困った時には、相談できる環境が整っていれば安心して働くことができると感じました。
オンコールがきついと感じることがある
オンコールとは、夜間や休日に利用者さんや家族からの電話を受け、必要に応じて緊急訪問する体制です。
オンコール当番では実際に電話が鳴らなくても、「いつ連絡が来るか分からない」という緊張があります。
外出、飲酒、入浴、睡眠などに影響することもあります。
知人も、オンコール用の携帯電話を持っていると気が張り、あまり気が休まらないと話していました。
呼び出しがなければ睡眠への影響は大きくないものの、時々夜間の緊急訪問があります。
その職場では、緊急訪問をしなくても、携帯電話を持って待機するだけで手当が支給されていました。
出動した場合には別の手当も出るそうです。
日本看護協会も、オンコールは行動の制限や精神的負担を伴うため、待機手当などを支払うことが望ましいと説明しています。
オンコールの負担は事業所によって大きく異なります。
担当回数だけでなく、電話や出動の頻度、相談体制、翌日の勤務、手当まで応募前に確認することが大切です。
移動や天候の影響を受ける
訪問看護では、車、自転車、原付などで利用者さん宅を回ります。
大雨、雪、猛暑などの日も訪問が必要になる場合があります。
渋滞や駐車場所に困ることも考えられます。
友人も、大雨や雪の日の移動は大変だと話していました。
一方で、利用者さん宅から次の訪問先までの移動時間が、気持ちを切り替える時間になることもあるそうです。
移動が負担になるか、気分転換になるかは人によって異なります。
求人を見るときは、訪問件数だけでなく、訪問エリアの広さや移動手段も確認しましょう。
自宅の環境に合わせてケアを工夫する必要がある
病院では、ベッドの高さ、浴室、処置台、医療材料など、看護を行うための環境が整っています。
自宅では、部屋や浴室が狭かったり、移動しにくかったり、十分な医療材料がなかったりすることがあります。
利用者さんや家族の所有物を使うため、汚したり壊したりしないように気を配る必要もあります。
訪問看護師には、限られた物品を安全に代用し、利用者さんの費用負担にも配慮しながらケアする工夫が求められます。
利用者さんや家族との距離感に配慮が必要
訪問看護師は、利用者さんと家族の生活の場へ入ります。
病院とは違い、それぞれの家庭の習慣や考え方を尊重しながら看護を行う必要があります。
利用者さん本人だけでなく、介護を担う家族の不安や疲れにも目を向けます。
医療的に望ましい方法でも、家族が実施できなければ在宅で続けることは困難です。
一方で、利用者さんや家族と近い関係になるからこそ、対応の範囲や距離感に悩む場合もあります。
何でも希望どおりに引き受けるのではなく、訪問看護としてできることを説明し、必要に応じてほかの職種やサービスへつなぐ力も必要です。
時間管理と記録に追われることがある
一件ごとの訪問時間は決まっており、次の利用者さんの予定もあります。
訪問が予定どおり終わらなかったり、移動中に渋滞したりすると、その後の予定にも影響します。
訪問の合間や事業所へ戻ったあとには、記録や関係職種への連絡も必要です。
友人は、病棟勤務の頃ほど記録を負担に感じていないと話していました。
ただし、次の訪問が控えていると、予定どおりに動かなければならず、時間に追われる感覚はあるそうです。
訪問件数だけでは実際の忙しさは分かりません。
移動や記録を含めた勤務時間と、記録を持ち帰ることがないかを確認する必要があります。
幅広い疾患や医療処置に対応する必要がある
訪問看護では、高齢者、難病、精神疾患、小児、がんの終末期など、さまざまな利用者さんを支援します。
利用者さんの疾患や年齢は幅広く、必要となる医療処置もさまざまです。
そのため、自分がこれまで経験してこなかった疾患や医療処置についても、必要に応じて学びながら対応していくことが求められます。
少人数の職場では人間関係の影響を受けることがある
訪問中は一人で行動することが多くても、事業所へ戻れば、報告、相談、オンコールの調整などで職員同士の連携が必要です。
私の知人が10年以上勤務している訪問看護ステーションは人間関係が良く、それが長く続けられている理由の一つだと話していました。
一方で、少人数の職場では、合わない人がいる場合に距離を取りにくいことも考えられます。
私の周囲でも、特定の看護師が勤務していることを知り、「その訪問看護ステーションには転職したくない」と話す看護師がいます。
個人名や評判だけで判断する必要はありませんが、相談しやすい雰囲気や管理者の考え方は、働きやすさに大きく影響します。
訪問看護に向いている看護師・向いていない可能性がある看護師
訪問看護に向いている看護師
次のような人は、訪問看護の働き方が合う可能性があります。
・利用者さんや家族と丁寧にかかわりたい
・生活習慣や住環境を尊重し、続けられる看護を考えたい
・変化に気づき、必要な相手へ相談・報告できる
・限られた時間で優先順位を考えられる
・病棟経験を在宅療養や看取りに活かしたい
何でも一人で解決できる必要はありません。分からないことを抱え込まず、早めに相談できることも大切です。
訪問看護に向いていない可能性がある看護師
次の希望が強い人は、自分に合うか慎重に考える必要があります。
・夜間や休日は完全に仕事から離れたい
・1人で訪問することに強い不安がある
・移動や複数の訪問予定の管理が大きな負担になる
・設備や方法が統一された環境で働きたい
・高度な急性期医療を中心に経験し続けたい
ただし、オンコールなしの求人や、同行訪問を十分に受けられる職場もあります。
向いていないと決めつけず、不安を軽減できる条件があるか確認しましょう。
未経験から訪問看護へ転職できる?
訪問看護未経験者を募集している事業所はあります。
訪問看護の経験がなくても、病棟で培った観察力、看護技術、医師への報告、多職種連携などを活かせます。
一方、「未経験歓迎」と書かれているだけでは、実際にどのような教育を受けられるか分かりません。
私は訪問看護への転職を検討した際、求人の条件は良さそうだと感じたものの、教育体制について詳しく書かれていないことが不安でした。
また、1人で判断することへの自信が持てなかったことも、転職に踏み切れなかった理由の一つです。
訪問看護未経験であることより、十分な教育を受けないまま1人で訪問することの方が問題です。
同行訪問の期間、独り立ちの基準、苦手な処置への支援、訪問中の相談先を具体的に確認しましょう。
訪問看護へ転職する前に確認したいこと
オンコールの回数・出動頻度・手当
オンコールについては、求人票の有無だけでなく、実際の負担を確認します。
・月平均の担当回数
・平日と休日の担当回数
・一晩の平均電話件数
・緊急訪問の頻度
・一人で待機するのか
・入職後いつから担当するのか
・待機、電話対応、出動の手当
・夜間に出動した翌日の勤務
・子育てや家庭事情への配慮
「オンコール月5回」でも、ほとんど電話がない職場と、頻繁に出動する職場では負担が違います。
教育体制と緊急時の相談先
同行訪問の期間だけでなく、独り立ち後の相談体制が重要です。
・教育担当者は決まっているか
・独り立ちの時期を一律に決めていないか
・苦手な処置を教えてもらえるか
・判断に迷ったとき、すぐ電話できるか
・管理者が休みのときは誰へ相談するか
・主治医への連絡方法は決まっているか
私が訪問看護へ転職するとしたら、「1人で訪問して判断に困ったとき、すぐ相談できる環境か」は必ず確認します。
訪問件数・利用者層・医療処置
1日の訪問件数だけでなく、訪問時間、移動時間、記録時間まで確認します。
事業所によって、小児、精神疾患、難病、終末期など、利用者層は異なります。
吸引、点滴、人工呼吸器、ストーマなど、自分の経験にない処置をどのように教えてもらえるかも確認しましょう。
移動手段と訪問エリア
・車、自転車、原付のどれを使うか
・社用車か自家用車か
・自家用車を使う場合の手当や保険
・訪問範囲はどのくらいか
・駐車料金は誰が負担するか
・雨や雪の日はどう対応するか
運転が苦手な人は、道路事情や駐車場所も含めて確認しておくと安心です。
勤務時間・休日・残業
日勤の求人でも、緊急訪問や記録によって残業が発生する場合があります。
・月平均の残業時間
・記録は勤務時間内に終えられるか
・土日祝日の勤務
・年末年始の対応
・急な休みを取るときの代替体制
・有給休暇の取得状況
子育て中の場合は、自分や子どもが急に体調を崩したときに休めるかも重要です。
担当する利用者さんがいる仕事だからこそ、急な欠勤を職員同士でどのように補っているか確認する必要があります。
給料・賞与・退職金
月給だけでなく、次の項目を分けて確認しましょう。
・基本給
・賞与
・昇給
・オンコール待機手当
・電話対応や緊急訪問の手当
・訪問件数に応じた手当
・固定残業代
・退職金
現在の病棟勤務と比較するときは、毎月の手取りだけでなく、賞与や退職金まで含めて考えることが大切です。
職場の雰囲気と管理者の考え方
訪問中は一人でも、困ったときには事業所の職員へ相談します。
見学や面接では、管理者が職員の負担をどのように調整しているか、質問しやすい雰囲気か、オンコールや急な訪問を公平に分担しているかを見ておきましょう。
可能であれば、管理者だけでなく、実際に働く看護師の様子も確認すると職場をイメージしやすくなります。
訪問看護の求人を探す方法
訪問看護へ転職すると決めていなくても、まず求人を見て、どのような働き方があるのかを知ることはできます。
求人を探す方法にはそれぞれ特徴があります。
自分が転職活動にどのくらい時間をかけられるか、相談しながら進めたいかによって選びましょう。
自分のペースですすめたいならジョブメドレー
自分で求人を検索し、条件を比較しながら探したい人には、ジョブメドレーがあります。
求人検索タイプのジョブメドレーなら、すき間時間に自分のペースで情報収集を進めることができます。
今すぐに転職する気はなくても、とりあえず情報収集だけしたい人におすすめです。
担当者との電話相談をしながら進める転職サイトとは異なり、担当者がつかず、自分のペースで求人を探せるのが特徴です。
私もジョブメドレーに登録して時々求人検索をしていますが、私自身は今までに一度も電話がかかってきたことはありません。
まずは自宅周辺に、どのような訪問看護の求人があるのか調べてみると良いと思います。
【ジョブメドレー公式サイト】
ジョブメドレーでは担当者がつかないので、気になる転職先が見つかったら、自分で動く必要が出てきます。
自分で連絡をとったりすることが苦手な人、大変な人は、ジョブメドレーで良い求人が見つかったら、レバウェル看護のような転職エージェントの担当者に相談して、自分の代わりに動いてもらうという方法もあります。
公的なサービスを使って探したいならハローワーク
ハローワークでも、地域の訪問看護ステーションの求人を探せます。
窓口で求人について相談し、分からない条件を事業所へ問い合わせてもらうこともできます。
私自身、訪問看護への転職を本気で考えたとき、ハローワークの窓口で相談しました。
気になる求人先へ条件を問い合わせてもらい、訪問看護ステーションの所長と直接電話で話したこともあります。
見学へ行くことも考えましたが、退職金や自分の経験への不安から、そのときは転職を見送りました。
公的なサービスを利用しながら、地域の求人を探したい人は、ハローワークを上手く利用するという方法もあります。
詳しい登録方法や使い方については、別記事で解説していますので参考にしてください。
インターネットでハローワークの登録や利用はできる?窓口に行く必要はある?【看護師の就活・転職】
ハローワークホームページはこちらから➡➡ハローワーク公式ホームページ
相談したい人・自分で動くのが大変な人はレバウェル看護
病棟の仕事で疲れていると、一件ずつ求人を調べ、条件を問い合わせること自体が負担になる場合があります。
自分で求人先を探して連絡を取ったりというように、自分で動くことが大変な人や、不安だから誰かに相談しながら就活を進めたい人には、担当者が自分の代わりに動いてくれる転職エージェントを利用する方法もあります。
とくに訪問看護では、求人票だけでは分かりにくい次のような情報があります。
・オンコールの電話件数や出動頻度
・未経験者への教育体制
・管理者や職員の雰囲気
・実際の訪問件数と残業
・子育て中の看護師が働いているか など
すべての情報が必ず分かるとは限りませんが、自分で事業所へ一件ずつ問い合わせることが負担なら、自分についてくれた担当者に相談すれば、相手側に聞いてもらえるかもしれません。
数ある中でもレバウェル看護が利用しやすいと思います。
レバウェル看護なら、初回だけ電話でやりとりをする必要がありますが、それ以降は、電話以外の連絡方法を希望しておけば、基本的にはLINEやメールでやり取りできるので安心です。
LINEやメールでのやりとりなら、すき間時間に返信すればよいから、担当者とのやりとりも負担に感じにくいです。
自分の条件に合いそうな転職先を探してもらいましょう。
まとめ|メリットとデメリットを知って訪問看護への転職を考えよう
訪問看護には、ひとりの利用者さんとじっくりかかわり、その人の生活や家族の状況に合わせた看護ができるメリットがあります。
日勤中心の職場を選べる可能性があり、病棟で身につけた観察力、判断力、看護技術、医師への報告方法なども活かせます。
一方で、1人で利用者さん宅を訪問する不安、オンコール、移動、時間管理、住環境に合わせた工夫など、病棟とは違う大変さがあります。
訪問看護が働きやすいかどうかは、本人の希望だけでなく、事業所の教育体制やオンコールの負担、訪問件数、相談のしやすさによっても変わります。
「夜勤がないから楽そう」という理由だけで決めず、自分が今の職場で何をつらいと感じ、転職によって何を変えたいのかを整理してみてください。
訪問看護に興味がある場合は、すぐ応募する必要はありません。
まず求人を比較し、オンコールや教育体制など、自分が不安に感じる条件を具体的に確認するところから始められます。
人生は一度きり。
あなたが少しでも幸せに働ける場所に出会えますように。
最後まで読んでいただき、ありがとうございました(*´▽`*)



